Determinantes de Saúde
Objetivos
No final desta unidade curricular os alunos devem ser capazes de: 1. Reconhecer a importância dos eventos e determinantes que contribuíram a “criação” progressiva da Saúde Global e dos elementos e critérios que podem contribuir a descrição do estado presente da Saúde Global. Conhecer os objetivos, funções e contribuições dos principais atores institucionais na área da saúde global. 2. Conhecer os elementos da abordagem da Saúde Planetária para a sua compreensão numa perspetiva transdisciplinar. Refletir sobre as várias implicações no século 21. Compreender a dinâmica que lidero ao desenvolvimento das principais iniciativas globais de saúde, e compreender os objetivos e impacto d’algumas iniciativas globais. 3. Rever os determinantes da saúde conhecidos e as possibilidades de modificar os para melhorar a saúde. Compreender a diferencia entre saúde das populações e saúde individual e as implicações para influenciar políticas publicas e intersectoriais em distintos cenários geográficos e políticos. 4. Perceber a importância de tratados comerciais assim como o papel da diplomacia nas negociações dos direitos, por exemplo na OMC. Ser capaz de desenvolver as principais linhas d’um plano de ação e de negociação com todos os atores, incluindo os atores esquecidos da Saúde Global para modificar os grandes desafios para a saúde no século 21. 5. Explicar a teoria das causas fundamentais das desigualdades sociais e utilizar vários exemplos recentes. Explicar as ligações entre a globalização, desigualdades em saúde nos países e entre os países, o modelo económico vigente. 6. Compreender a evolução dos fatores determinantes da saúde dos povos e as implicações desta evolução para as estratégias da saúde. Propor opções para responder aos desafios planetários e globais. 7. Interpretar criticamente e contextualmente as publicações sobre os determinantes socioeconómico- comerciais e ambientais da saúde. 8. Analisar questões globais de potencial preocupação ética e identificar quais som os atores quási-ausentes da saúde global atual. 9. Compreender os horizontes temporais necessários para as mudanças sociais. 10. Utilizar exemplos para ilustrar a necessidade da diplomacia, de ações interdisciplinares com participação ampla dos cidadãos. 11. Compreender os conceitos de doença infeciosa, epidemia, endemicidade, força de infeção, doenças emergentes e doenças com potencial pandêmico, tendências, distribuição e fatores que determinam o peso global das doenças infeciosas. 12. Reconhecer doenças novas e emergentes, suas causas, evolução ao longo do tempo e espaço e “hotspots” e estar familiarizado com fatores que são usados para priorizar doenças emergentes e compreender as diferentes fases e ações de gestão de riscos. 13. Avaliar necessidades em saúde e desenvolver opções de respostas em vários contextos históricos, sociais, económicos, culturais, ambientais, estruturais, comerciais, legais, tendo por base o sistema de determinantes de saúde.
Caracterização geral
Código
5788019
Créditos
4
Professor responsável
Thierry Mertens
Horas
Semanais - 12,5
Totais - 32
Idioma de ensino
Português
Pré-requisitos
A frequência de 2/3 das aulas é obrigatória
Bibliografia
• Global Commission on the social determinants of health: Final report, 2008. http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/en/ • Phelan JC, Link BG, Tehranifar P. Social conditions as fundamental causes of health inequalities: theory, evidence and policy implications. Journal of Health and Social Behavior 2010. 51 (S): S28-S4. • Rose G. Sick individuals and sick populations. Int J Epidemiol. 1985;14(1):32-8. • Stringhini S, Carmeli C, Jokela M et al. Socioeconomic status and the 25 × 25 risk factors as determinants of premature mortality: a multicohort study and meta-analysis of 1·7 million men and women. Lancet, 2017. Vol 389, 1229-1237. • Swinburn, B. A., Kraak, V. I., Allender, S., Atkins, V. J., Baker, P. I., Bogard, J. R., ... and Ezzati, M. (2019). The global syndemic of obesity, undernutrition, and climate change: The Lancet Commission report. The Lancet, 393(10173), 791-846. • Kuate Defo B. Demographic, epidemiological, and health transitions: are they relevant to population health patterns in Africa? Global Health Action [Internet]. 2014 May 15 [cited 2016 Oct 18];7(0). Available from: http://www.globalhealthaction.net/index.php/gha/article/view/22443 • Thompson, R., and Garry, S. (2019). The political economy of NCDs, and the limits of global health. Lancet 2019. • McCloskey B, Dar O, Zumla A, Heymann DL. Emerging infectious diseases and pandemic potential: status quo and reducing risk of global spread. Lancet Infect Dis. 2014 Oct;14(10):1001-10. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70846-1. Review. PubMed PMID: 25189351. • Gebreyes WA, Dupouy-Camet J, Newport MJ, Oliveira CJ, Schlesinger LS, Saif YM, Kariuki S, Saif LJ, Saville W, Wittum T, Hoet A, Quessy S, Kazwala R, -Tekola B, Shryock T, Bisesi M, Patchanee P, Boonmar S, King LJ. The global one health paradigm: challenges and opportunities for tackling infectious diseases at the human, animal, and environment interface in low-resource settings. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Nov 13;8(11):e3257. doi: 10.1371/journal.pntd.0003257. Review. PubMed PMID: 25393303; PubMed Central PMCID: PMC4230840. • Biesma, Regien G., Ruairí Brugha, Andrew Harmer, Aisling Walsh, Neil Spicer, and Gill Walt. “The Effects of Global Health Initiatives on Country Health Systems: A Review of the Evidence from HIV/AIDS Control.” Health Policy and Planning 2009; 24: 239–52. doi:10.1093/heapol/czp025. • Smith RD, Correa C, Oh C. Trade, TRIPS, and pharmaceuticals. Lancet, 2009; 373: 684–91. DOI:10.1016/S0140-6736(08)61779-1. • Kickbusch. I - The commercial determinants of health. Lancet 2016 (4): 895-6. • United Nations Development Programme. What does it mean to leave no one behind? Aug 9, 2018. http://www.undp.org/content/undp/en/home/librarypage/poverty-reduction/what-does-it-mean-to-leave-no-one-behind-.html (accessed April 4, 2019).
Método de ensino
Seminários, Aulas teórico-práticas, Trabalhos de grupo e Orientação tutorial. Tipos de Horas – T: Aulas teóricas; TP: Aulas teórico-práticas; S: Seminários; OT: Orientação tutorial; O: Outras.
Método de avaliação
A avaliação final do aluno terá 2 componentes: 1. Apresentação de um artigo científico ou de um scenario tal como descrever uma iniciativa intersectorial – Serão avaliados especificamente a capacidade de compreensão, de pesquisa, de síntese, comunicação e reflexão crítica. Representará 45% da nota final. 2. Elaboração de um trabalho final de investigação sobre uma das temáticas apresentadas durante os seminários e aulas, que representará 55% da nota final.
Conteúdo
I. Perspetiva histórica dos conceitos dos determinantes da saúde e das doenças: genética, idade…, educação; determinantes e ligações socioeconómicos, socioculturais, legais, interesses comerciais e recursos planetários. Determinantes corporativos da saúde e mercantilização da saúde. Desigualdades em Saúde nos países e entre os países- Consequências e desafios das respostas Saúde da população (coletiva) e saúde individual (T); II. Abordagem de alto risco e abordagem populacional (TP-OT - G. Rose); III. Independência causal do Estatuto Socioeconómico na ma saúde (Stringhini et al). Princípios das causas fundamentais (Phelan et al.). Questões éticas para saúde pública global. Horizonte temporal para mudança social. (T); IV. Determinantes ligados aos sistemas da saúde (T); V. Persistência das doenças infeciosas no mundo: carga das doenças infeciosas, tendências evolutivas, distribuição e principais determinantes, com uma particular ênfase nas doenças com potencial pandémico (TP e OT); VI. Determinantes das doenças não transmissíveis com ênfase nas consequências da polução atmosférica e nas malnutrições (obesidade e subnutrição) assim como as ligações com os determinantes corporativos e as mudanças climáticas - medidas potenciais para reverter a syndémia. (TP).