Medicina Geral e Familiar (Estágio parcelar)
Objetivos
Adotar uma abordagem centrada na pessoa
o Fazer uma história clínica abrangente
o Incorporar dados psicossociais, culturais e familiares no plano de seguimento do paciente
o Identificar corretamente os problemas dos doentes
o Comunicar efetivamente com os pacientes utilizando o método clínico centrado no paciente
Identificar e gerir os problemas de saúde mais frequentes na comunidade
o Usar uma estimativa probabilística no raciocínio diagnóstico
o Usar estratégias apropriadas para explorar o diagnóstico diferencial
o Usar o tempo como recurso diagnóstico
o Efetuar um exame objetivo dirigido
o Reconhecer as indicações dos exames auxiliares de diagnóstico, mais utilizados e saber interpretá-los
Reconhecer o papel do médico de família na coordenação de cuidados
o Identificar os recursos de saúde existentes na comunidade
o Promover a articulação de cuidados prestados por diferentes profissionais
Tomar decisões terapêuticas que tenham em consideração as limitações dos dados clínicos e a relação custo-benefício
o Prescrever corretamente os medicamentos mais utilizados
o Saber definir critérios para seleção do tratamento mais adequado a cada pessoa
Identificar riscos de saúde em determinados pacientes e famílias e efetuar as medidas preventivas indicadas
o Identificar grupos de pessoas vulneráveis e fatores de risco para os problemas de saúde mais comuns
o Conhecer padrões familiares de transmissão de doença através de genes e de comportamentos
o Saber aplicar medidas de prevenção e diminuição de risco
Utilizar evidência científica na prevenção primária, secundária, terciária e quaternária
o Conhecer os princípios da medicina baseada em prova científica
o Identificar recursos de atualização médica contínua
o Distinguir os diversos tipos de prevenção e saber quando se aplicam
Demonstrar um comportamento profissional adequado
o Conhecer o regulamento deontológico da Ordem dos Médicos
o Aplicar os princípios fundamentais da ética médica na prática clínica
Caracterização geral
Código
11145
Créditos
6
Professor responsável
Prof.ª Doutor Daniel Pinto
Horas
Semanais - A disponibilizar brevemente
Totais - A disponibilizar brevemente
Idioma de ensino
Português
Pré-requisitos
Bibliografia
Livros
Freeman T, McWhinney IR. McWhinneys textbook of family medicine. 4th edition. Oxford; New York: Oxford University Press; 2016. 520 p. Capítulos 1 a 10. [Exemplares disponíveis na biblioteca]
Murtagh J, Rosenblatt J, Coleman J, Murtagh C. John Murtaghs general practice. 7th ed. McGraw-Hill Education; 2018.
World Health Organization, Reproductive Health and Research, K4Health. Family planning: a global handbook for providers: evidence-based guidance developed through worldwide collaboration. Geneva; Baltimore: WHO, Department of Reproductive Health and Research; John Hopkins Bloomberg School of Public Health, Center for Communication programs, Knowledge for Health Project; 2018. [https://tinyurl.com/y2thmmum]
Documentos
World Organization of Family Doctors (WONCA). European definition of general practice family medicine. 3rd ed. WONCA Europe. 2011. [https://tinyurl.com/y3sr6uzw]
Ordem dos Médicos. Regulamento n.º 707/2016 - Regulamento de Deontologia Médica - Diário da República n.º 139/2016, II Série de 2016-07-21.
Artigos em revistas científicas
Ramos V. A consulta em 7 passos. Execução e análise crítica de consultas em Medicina Geral e Familiar. Rev Port Clin Geral. 2009;25:208-20.
Barreto JV, Paiva, P. O registo clínico orientado por problemas. Revista Medicina Interna. 2008; 15(3):201-6.
Pinto D. O que classificar nos registos clínicos com a Classificação Internacional de Cuidados Primários? Rev Port Med Geral Fam;30:328-34.
Recursos eletrónicos
Alberta College of Family Physicians - Tools for Practice [https://gomainpro.ca/tools-for-practice/]
Canadian Task Force on Preventive Health Care [https://canadiantaskforce.ca]
Choosing Wisely Portugal [https://ordemdosmedicos.pt/choosing-wisely-portugal-escolhas-criteriosas-em-saude/]
Cochrane Library [https://www.cochranelibrary.com]
Comissão de Farmácia e Terapêutica da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo Boletins Terapêuticos [https://www.arslvt.min-saude.pt/pages/67]
Direcção-Geral da Saúde [http://www.dgs.pt]
Dynamed (acesso disponibilizado pela ARSLVT peça as credenciais ao seu tutor)
Infarmed Infomed [https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/]
Infarmed Prontuário Terapêutico [https://app10.infarmed.pt/prontuario/index.php]
National Institute for Health and Care Excellence [https://www.nice.org.uk/]
semFYC Programa de actividades preventivas y de promoción de la salud [https://papps.es/]
Therapeutics Initiative - Therapeutics Letter [https://www.ti.ubc.ca/therapeutics-letter/]
U.S. Preventive Services Task Force [https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/]
UpToDate [https://www.uptodate.com/home]
Podcasts (procure na sua aplicação de podcasts preferida | search in your favorite podcasts app)
o American Family Physician
o Best Science Medicine
o Evidentia Médica
o POEM of the Week Podcast
o TT Healthwatch
Método de ensino
A metodologia de ensino é a de estágio com supervisão. Trata-se de aprender fazendo. A maioria do trabalho será clínico, participando no atendimento de pessoas doentes e saudáveis nas unidades de saúde de colocação. O estudante deverá dominar a língua portuguesa falada e escrita. Ao longo do estágio terá de documentar a sua aprendizagem, registando a experiência vivida. Esta notação servirá de base à autoavaliação do aluno e de suporte à heteroavaliação.
Diariamente há, entre aluno e tutor, um diálogo: discussão de casos, perguntas que resultem da observação de doentes, tutoriais e feedback. Os alunos constroem um portfólio pré-formatado designado por DEO. Ao longo do estágio, os alunos participam em várias consultas e em atividades previamente identificadas e são sujeitos a uma avaliação contínua das suas atitudes/desempenho profissional.
A validação externa do atingimento dos objetivos de aprendizagem é feita num seminário a ter lugar na última semana de estágio, onde os alunos apresentam a sua análise de uma decisão clínica e um caso clínico e os discutem com docentes da unidade curricular.
Antes do início do estágio, os alunos descarregam da plataforma Moodle os documentos necessários: folha de assiduidade, DEO e instruções de preenchimento do DEO.
Método de avaliação
Para serem avaliados, os alunos terão de ter assiduidade em pelo menos 2/3 dos dias do estágio. Os alunos com ausências superiores a 1/3 do estágio por motivo legalmente justificado devem requerer à Divisão Académica a análise da sua situação à luz das regras definidas pela faculdade. No final do estágio, é responsabilidade do aluno o envio da folha de assiduidade, devidamente validada pelo tutor, para o secretariado da unidade curricular.
A classificação final resulta da média aritmética de duas componentes: a avaliação do tutor acerca do desempenho durante o estágio e a discussão feita no seminário com dois docentes da unidade curricular. A avaliação do tutor tem por base o contacto diário com o aluno e a apreciação do DEO. A avaliação no seminário tem por base a avaliação prévia da decisão clínica e do caso clínico submetidos pelo aluno, a apresentação e a sua discussão durante o seminário. Em ambos os casos, a avaliação é feita numa escala de 0 a 20 valores. Para obter aprovação no estágio, é necessária avaliação positiva em ambas as componentes. Os alunos que obtenham uma classificação final inferior a 10 valores poderão requerer a realização de uma prova oral adicional de discussão do DEO, que determinará uma nova classificação final tendo em conta todos os elementos de avaliação.
A análise de decisão clínica e o caso clínico devem ser enviados para os docentes responsáveis pelo seminário, ao secretariado da unidade curricular, aos outros alunos participantes no mesmo grupo e ao tutor até às 17:00 do último dia útil da terceira semana de estágio, decorrendo o seminário durante a quarta semana. O DEO deve ir sendo elaborado de forma contínua (conforme as instruções de preenchimento) e partilhado com o tutor. A versão final do DEO deve ser enviada ao tutor e ao secretariado da unidade curricular até às 17:00 do antepenúltimo dia útil de estágio.
As indicações detalhadas para envio dos documentos são as que constam nas instruções de preenchimento dos mesmos.
O incumprimento de qualquer dos prazos definidos nos parágrafos anteriores leva à penalização de um valor na classificação final por cada hora de atraso até ao máximo de seis valores. A falta de envio da análise de decisão clínica e/ou do caso clínico até 48 horas antes do seminário ou a falta de envio do DEO até 24h antes do final do estágio impede a realização da avaliação, resultando em reprovação. A não participação na totalidade do seminário do respetivo grupo leva à penalização de um valor na classificação final.
Dada a avaliação ser baseada no desempenho durante o estágio e na apresentação do seminário, não há lugar a revisão de prova ou melhoria de nota. Caso entendam existirem motivos válidos para considerar a sua classificação incorreta, os alunos podem solicitar a sua fundamentação ao Coordenador do estágio através do secretariado, podendo depois submeter um pedido fundamentado de revisão.
Devido às incertezas geradas pela situação de pandemia de COViD-19, poderá haver necessidade, ao longo do ano letivo, de alterar a metodologia de ensino prevista. Por exemplo, por alteração das recomendações emanadas pela Faculdade, pela Universidade ou até pelo Governo. Se tal vier a suceder, serão feitas as adaptações necessárias, de acordo com as limitações que venham a ser impostas (e que não é possível antecipar). Essas adaptações podem passar por um modelo misto com ensino à distância, tarefas a desenvolver pelos alunos em casa, seminários, cursos pela internet, trabalhos escritos e outras atividades semelhantes. Nessas circunstâncias será publicada uma versão revista desta secção da ficha da unidade curricular.
Conteúdo
Durante as quatro semanas de estágio os alunos irão treinar:
A relação médico-paciente
A responsabilidade profissional
A entrevista clínica
Técnicas de consulta
A recolha de dados base (anamnese)
O exame objetivo
O uso do tempo como recurso diagnóstico
O raciocínio probabilístico
A tomada de decisões
A hierarquização de problemas de saúde
O planeamento de cuidados de saúde
A coordenação de cuidados
Realização de registos clínicos
Familiarização com os sistemas de registo de saúde eletrónico em uso no Serviço Nacional de Saúde